Un nuevo protocolo tomográfico podría diagnosticar precozmente la encefalopatía por VIH 

Las actuales pruebas sólo detectan el daño cuando es irrevesible

Un nuevo protocolo de tomografía de emisión de positrones (TEP), un tipo de imagen por resonancia magnética, detecta la presencia de macrófagos activados en la encefalitis por el virus de inmunodeficiencia simia (VIS), según un grupo de investigadores. Como marcador subrogado de lesión neuronal, el nuevo protocolo puede facilitar el diagnóstico precoz de la encefalopatía por VIH y la monitorización de la terapia.

Las actuales pruebas de imagen y los tests neurocognitivos sólo pueden identificar los daños neurológicos cuando ya son irreversibles en pacientes con encefalopatía por VIH, indican el Dr. Clayton A. Wiley y colaboradores en la edición del 1 de abril del Journal of Clinical Investigation. Para que la terapia sea eficaz, se debe iniciar desde la aparición de la lesión neuronal, mientras aún está en la etapa reversible.

El equipo liderado por el Dr. Wiley de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh en Pennsylvania (EE UU), sugiere que la detección del proceso patogénico primario, la activación de los macrófagos en el tejido cerebral, permitirá su diagnóstico precoz.

El receptor de benzodiazepina periférico (RBP) se expresa en niveles bajos en el tejido cerebral normal, y se ve incrementado en aquellas personas con enfermedades neurológicas inflamatorias, como la esclerosis múltiple o la enfermedad de Alzheimer, explican los investigadores. La isoquinolina PK1119 marcada con carbón-11 es un ligando específico para el RBP.

Usando TEP, el equipo de investigación observó un incremento en la absorción de PK11195 y retención en 6 de los 11 macacos infectados con VIS, todos con indicios histológicos de encefalitis por VIS. Un séptimo macaco con un 29% de incremento de unión en los ganglios basales sólo "puede representar un estadio pre-encefalítico de la enfermedad". 

En el resto de los animales, la carencia de unión se asoció a no más que ligeros cambios inflamatorios (infiltrados de células mononucleares perivasculares).

"Los asuntos sobre la penetración de los fármacos en el sistema nervioso central y la ausencia de buenos marcadores de eficacia del tratamiento complican la monitorización del curso" de la encefalitis por VIH, indican los autores. "La imagen por TEP de macrófagos puede servir como ayuda en el pronóstico precoz de la encefalopatía por VIH, control de la gravedad y progresión de la enfermedad, así como en la evaluación de la eficacia de las terapias para el sistema nervioso central."

Fuente: www.medscape.com

Referencia: J Clin Invest 2004;113:981-989.